[第357期]耳聾、耳鳴的中醫藥治療

　　中健網訊 耳鳴耳聾是臨床常見癥狀，常見于各科的多種疾病過程中，也可單獨成為一種耳疾病。耳鳴指病人自覺耳內鳴響，耳聾指聽覺系統中傳音、感音或綜合分析部分的功能異常，導致聽力的不同程度的減退，耳鳴與耳聾常同時或先后出現。

　　耳聾分突發性聾、爆震性聾、傳染病中毒性聾、噪聲性聾、藥物中毒性聾、老年性聾、耳硬化癥、原因不明的感音神經性聾、混合性聾及耳鳴。

　　神經性耳聾患者的發病率約占總人口的3%，男性高于女性，隨年齡的增長而逐漸增加。

癥狀表現

　　前驅癥狀：頭重，頭暈，頭痛或感冒，鼻塞，心煩失眠等。

　　常見誘因：高血壓，血管硬化，工作過度緊張，使用耳毒性藥物。

　　典型癥狀：聽力減退，耳鳴，頭暈，耳內堵塞感。

　　持續期：指經治療后聽力有改善或無繼續下降的階段。此時，患者已適應聽力差及耳鳴狀況，心情煩躁有所緩和，這個階段必須繼續治療，若停止治療，可造成難以治愈的永久性耳聾，應予重視。

根本病機 

　　各種原因導致的：耳部氣血瘀滯，耳脈閉塞，耳竅失養而出現聽力下降。

　　實證: 臟腑實火，痰瘀蒙閉清竅；肺經風熱，肝火上逆；痰火郁結，氣滯血瘀。

　　虛證: 臟腑虛損，清竅失養；腎精虧損，氣血虧虛

耳聾的分級

（我國：500Hz，1000Hz，2000Hz；分五級）

　　1.輕度 聽低聲談話有困難，<40dBHL

　　2.中度 聽一般談話有困難，41～55dBHL

　　3.中重度 要大聲說話才能聽清，56～70dBHL

　　4.重度 需要耳旁大聲說話才能聽到，7l～90dBHL

　　5.極重度  耳旁大聲呼喚都聽不清，>90dBHL

輔助檢查

　　頭顱、內聽道CT、MRI、純音聽閾測定、聲導抗檢查、咽鼓管壓力測定、耳鳴檢查、聽性腦干反應。

辨證論治

實證：肺經風熱、肝火上逆、痰火郁結、氣滯血瘀。

虛癥：

腎精虧損-------耳聾左慈丸加減

氣血虧虛-------益氣聰明湯加減

營養神經藥物

　　三磷酸胞苷二鈉、腦苷肌肽、鼠神經生長因子、輔酶A、維生素B族、腺苷鈷胺、甲鈷胺。

針灸治療

　　電針：取耳周、少陽經穴為主，耳門、聽宮、聽會、翳風、百會、暈聽區、四神聰等穴；

　　耳針：取內耳、腎、肝、神門、耳門、聽宮、聽會、翳風等穴。

穴位注射

　　穴位：選取耳門、聽宮、聽會、翳風、完骨等穴，注入藥液，1/隔日

　　藥物：丹參、紅花注射液、當歸注射液、參麥注射液、甲鈷胺注射液

其他療法

耳聾耳鳴熏蒸療法

——中藥微分子熏蒸耳部經穴

中藥熏蒸：

　　多種活血通竅中藥煮沸熏蒸患者耳部，達到防病治病的一種方法。《五十二病方》、《黃帝內經》中有此類治療方法的記載。我院使用的“中藥微分子熏蒸經穴療法”，在耳病康復診療中，取得顯著的療效。

聲信息治療：

　　每天25分鐘，1/日，連續10次為1療程；

　　碳合氣吸入治療 (5%CO2  95%O2)：

　　每天4—8次，每次吸入15分鐘，每次間隔休息20分鐘；

導引法：

　　“營治城郭”：兩手按耳輪，一上一下摩擦之，每次做15分鐘左右；

　　“鳴天鼓”：鼓膜按摩，兩側各按15—30次，3/日；

　　引火歸原：睡前熱水泡腳、中藥足浴。

預防與調理

　　生活調理：暢情志，慎起居，避風寒，勞逸結合；

　　飲食調理：1.突發性、實證、早期藥膳：活血通竅為主；2.慢性、虛性耳聾藥膳：以補益脾、肝、腎、氣血為主。

食療

　　三七煲雞：母雞肉500克，三七4克。將雞肉洗凈，三七磨成粉。大火將水燒開，加入雞肉煮3～5分鐘，然后將雞肉取出，移到燉盅內，于小火上燉至雞肉熟透。加入三七【敲碎】或者三七粉及適量的蔥、食鹽、味精調味后即可食用；

　　黨參、杞子煲羊肉

　　烏豆煲塘鲺（或烏魚）

　　磨盤草煲豬尾